Полезная информация

Методические указания при статическом плоскостопии

Целью применения лечебной гимнастики при первой степени плоскостопия является достижение корригирующего эффекта, выражающегося в увеличении высоты сводов стопы и устранении вальгусной установки пяточной кости, закреплении достигнутых результатов. При выраженной деформации стоп лечебные мероприятия направлены на стабилизацию процесса деформации. Применение средств лечебной физической культуры обеспечивает тренировку мышц, поддерживающих свод, и способствует укреплению связочного аппарата стопы; оказывает корригирующее влияние на порочную установку костей стопы, пальцев, на высоту сводов; помогает формированию правильного стереотипа при стоянии и ходьбе. Для достижения этих задач используются комплексы специальных упражнений, элементы спортивных игр, массаж, обучение ходьбе с правильным положением стоп, ходьба босиком и т.д. Специальные упражнения чередуются с общеразвивающими, направленными на укрепление всех мышечных групп, координацию движений.

Специальные упражнения применяются с целью дифференцированной тренировки мышц; усиливающих супинацию стопы и ротирующих голень наружу (длинных сгибателей пальцев, большеберцовых мышц); сближающих первую плюсневую и пяточную кости (задней большеберцовой мышцы, коротких сгибателей пальцев, длинного сгибателя первого пальца). Упражнения выполняются в положении лежа, сидя, стоя и в процессе ходьбы. Исходные положения лежа и сидя используются в начальном периоде лечения при ослабленной мускулатуре, при наличии болевых ощущений, дают возможность разгрузить нижние конечности и создать оптимальные условия для тренировки определенных мышц. Выполняются различные движения стопой — приведение, супинация, круговые движения внутрь, сгибание пальцев и т.д. Более интенсивной тренировке мышц способствуют упражнения по захватыванию стопами мяча, взятие, удержание и перекладывание пальцами стопы различных предметов: шариков, мелких камешков, катание подошвами стоп палки, мяча и т.д. Для закрепления коррекции используется ходьба на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп, ходьба с параллельной установкой стоп. Могут использоваться ребристые доски, наклонные поверхности. Положение стоя позволяет использовать влияние веса тела и функции сгибателей пальцев в направлении увеличения высоты сводов стопы, использовать упражнения для тренировки функции равновесия, корригировать вальгусную установку стопы. Нецелесообразно использование упражнений с разведенными стопами, поскольку при таком положении сила тяжести тела максимальна по отношению к внутреннему своду стопы. Часть специальных упражнений проводится при фиксированных на поверхности пола головках плюсневых костей. При таком положении стоп напряжение сгибателей пальцев ведет к увеличению высоты продольного свода. При выполнении упражнений на равновесие и балансирование сопряженных с опорой на одну ногу траектория тяжести тела смещается в сторону опорной ноги, что ведет к нагрузке преимущественно наружного края стопы и разгрузке внутренней части. Вместе с этим для сохранения устойчивости происходит напряжение мышц, супинирующих стопу.

Для укрепления мышц стопы могут использоваться упражнения, выполняемые в естественных условиях — ходьба босиком по рыхлой почве, по бревну. Весьма эффективно выполнение упражнений в песке, например, подгребание песка, сгибание пальцев, ходьба по теплому песку.

Определенное значение имеют спортивные упражнения. В процессе динамических нагрузок продольный свод стопы уплощается меньше, чем при статической нагрузке, в связи с чем могут использоваться: плавание, езда на велосипеде, волейбол, баскетбол, лазание по канату, по шесту.

Также важны ежедневные ножные ванночки в течение 10-15 минут. Температура воды не должна превышать 37 градусов. Полезно добавить в неё морской соли (для ножных ванночек), настой ромашки или шалфея. А после ванночки выполните комплекс лечебной гимнастики.

Методические рекомендации составлены для Вас врачами Ортопедического центра «Персей» с использованием материалов А.А. Потапчук, С.Ф.Курдыбайло, Г.В. Герасимова /Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта/