Главная / Статьи /Причины болей в стопе и их лечение

Статьи

Причины болей в стопе и их лечение

Нозология/ Клиника Лечение
Диабетическая нейропатия на почве сахарного диабета. Ангиопротекторы, спазмолитики, препараты, улучшающие реологию. Профилактика образования язв на стопе. Операция экономная некрэктомия. Стельки из мягкого антидиабетического материала. Индивидуальная обувь из специальных материалов.
Диабетическая артропатия на почве сахарного диабета.  Остеопороз, остеолиз, склероз костей, остеоартроз плюснефаланговых и межфаланговых
суставов, 1 пальца.
Спазмолитики, ангиопротекторы, препараты, улучшающие реологию. Консервативное лечение язвы мягких тканей.  Операция иссечение язвы на поверхности стопы. Индивидуальная антидиабетическая обувь из мягких материалов.
Псориатическая артропатия. Асимметричное поражение небольшого числа суставов. Поражение дистальных межфаланговых суставов с остеолизом
дистальных фаланг. Сухие, крошащиеся ногти.
Лечение псориаза, физиотерапия, рациональная обувь. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Ревматоидный артрит. Утренняя скованность, припухлость сустава, боли, пигментация кожи, снижение тонуса мышц. Остеопороз, сужение суставной щели, поражение хряща. Бурсит, тендовагинит. Тугоподвижность суставов пальцев, анкилоз в порочном положении.  Протрузия головок плюсневых костей, болезненная омозолелость. Вальгусная деформация 1 пальца, молоткообразное искривление остальных пальцев. Артрит голеностопного сустава. Физио и бальнеолечение, массаж, криотерапия, курс НПВП. Инъекции стероидных препаратов. Операция- резекция костных разрастаний головки 1 плюсневой кости, коррекция большого пальца, резекция головок плюсневых костей. Ортопедическая обувь по индивидуальной колодке.
Бруцеллезный артрит-синовит, артралгия, периартрит. Припухлость и болезненность сухожильных влагалищ, сгибательная контрактура пальцев. Поражение крестцово-подвздошных сочленений. Курс антибиотиков, НПВП. Физиотерапия, ЛФК. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Гоноррейный артрит. Ахиллобурсит, бурсит пяточной сумки. Миозит, артрит плюснефаланговых суставов, тендовагинит. Курс антибиотиков по схеме. Курс НПВП. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями.
Подагрический артрит. Очаг в слизистой сумке в области головки 1 плюсневой, основания 5 плюсневой кости, плюснефаланговых суставов. Подагрические узелки вокруг суставов. Отек сустава с цианотичной и напряженной кожей. Боль появляется к утру, усиливается на протяжении дня. Приступ продолжается в течение недели. Аспирин, НПВП, аллопуринол, щелочное минеральное питье, диета с исключением алкоголя и продуктов, богатых пуринами (шпинат, щавель, бобы, почки, печень). Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы.
Ахиллобурсит. Отечность, припухлость, ограниченная краснота  в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости Корригирующая стелька для исправления положения стопы, обувь с мягким задником. Вскрытие и удаление бурсы.
Бурсит 1 плюсне-фалангового сустава. Широкая обувь по индивидульной колодке. Лечение вальгусной деформации большого пальца. Вскрытие и удаление бурсы,

Тендовагинит подошвенной поверхности стопы. Сгибание пальцев стопы, боль в стопе при разгибании.

Введение кортикостероидов внутрь сухожильного влагалища. Артроскопический дебридмент сухожильных влагалищ, релиз сухожилия. Ортопедическая стелька из мягких материалов.
Ахиллотендинит, паратенонит ахиллова сухожилия. Боль в пятке при движениях в голеностопном суставе, болезненный узел около сухожилия. Осложнения в виде оссификации и разрыва сухожилия. Физиотерапия, парафин-озокеритные повязки, магнитотерапия, грязелечение, упражнения на
растяжение сухожилия, ортез, ЛФК, массаж мышц голени. Ортопедические стельки для коррекции положения стопы. Операция-резекция воспаленного паратенона.
Тендинит задней большеберцовой мышцы. Происходит на фоне избыточной пронации стопы. Боль в области медиального края стопы на уровне подтаранного сустава. Локальная болезненность под внутренней лодыжкой. Массаж голени, инъекции кортикостероидов, фонофорез с гидрокортизоном. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы.
Тендинит длинного сгибателя 1 пальца. Усиление боли при сгибании пальца, боль во время ходьбы при отталкивании. Физиотерапия, массаж, упражнения на растяжение сухожилия, НПВП. Обувь на жесткой подошве, ортопедические стельки.
Тендинит малоберцовой мышцы. Боль под наружной лодыжкой, отек и пастозность по ходу сухожилия. Массаж, физиотерапия, НПВП, блокада с кортикостероидами. Ортез для перераспределения давления по по стопе.
Сесамоидит. Локальная болезненность по подошвенной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, усиливающаяся
при опоре на медиальный край стопы и при разгибании 1 пальца. На рентгенограмме нечеткость контура сесамовидной кости и увеличение ее размера, склероз кости.
Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы, обувь на жесткой подошве.
Стрессовый перелом Дойчлендера. Отечность и болезненность по тылу стопы в области диафиза плюсневых
костей. Боль при перекате стопы. На рентгенограмме — костная мозоль вокруг диафиза 2, 3 плюсневых костей.
Покой, лонгета 3-4 недели. ЛФК, массаж голени. Рациональная обувь с жесткой подошвой. Ортопедические стельки для разгрузки переднего отдела стопы и распределения давления по стопе.
Стрессовый перелом Джонса основания 5 плюсневой кости. Боль и отечность по наружному краю стопы в области основания 5 плюсневой кости. На рентгенограмме участок просветления в основании 5 плюсневой кости. Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки для разгрузки наружного отдела стопы. При отсутствии консолидации операция-остеосинтез циркляжным швом, туннелизация плюсневой кости.
Неврома Мортона. Острая, жгучая боль между головками 3 и 4 плюсневых костей при ходьбе, отсутствие боли без нагрузки. Усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении. Ортопедические стельки с разгрузкой центральных плюсневых костей, рациональная обувь на жесткой подошве. При отсутствии эффекта операция-иссечение невромы.
Болезнь Келера I — остеохондропатия ладьевидной кости. Локальная болезненность в области ладьевиидной кости. Хромота при ходьбе. На рентгенограмме деформация ядра
окостенения, увеличение расстояния между ладьевидной и окружающими костями.
Покой, ограничение нагрузки, лонгета 1-2 недели, массаж, ЛФК, тепловые процедуры, ортопедические стельки с выкладкой сводов, обувь на жесткой подошве,
Болезнь Келера II — остеохондропатия головок плюсневых костей. Чаще в молодом возрасте. Отечность и болезненность в области головок 2,3 плюсневых костей, ограничение движений в суставах. На рентгенограмме деструкция головки плюсневой кости и фрагментация. Покой, иммобилизация 2-3 недели, ЛФК, массаж, ванны. Ортопедические стельки для разгрузки головок плюсневых костей, обувь на жесткой подошве.
Болезнь Хаглунда — остеохондропатия бугра пяточной кости. Чаще у детей и подростков. Сильная боль в пятке связана с нагрузкой, отсутствует в покое. Ходьба с опорой на носок, атрофия мышц голени. На рентгенограмме разрыхление структуры апофиза, пяточной кости и кортикального слоя, неоднородность костной структуры. Шина со стременем под пятку, новокаиновая блокада области пятки, электрофорез с новокаином, витамины группы В, НПВП. Ортопедические стельки  с выкладкой под пятку из мягкого материала. Операция-дебридмент, релиз пяточных ветвей большеберцового нерва.
Синдром тарзального канала. Компрессия ветви большеберцового нерва в тарзальном канале. Связан с
переломом костей заднего отдела стопы, воспалением и избыточной пронацией стопы. Боль по внутренней поверхности стопы с иррадиацией в мышцы голени,
онемение подошвы, отерплость. Положительный симптом
постукивания.
Массаж, упражнения на растяжение,  НПВП, блокады с кортикостероидами. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы. Операция-релиз ветви большеберцового нерва.
Синдром тарзального синуса или синдром заплюсневой пазухи, Боль в заднем отделе стопы при длительных физических нагрузках. ЛФК, упражнение на растяжение, инъекции с кортикостероидами. Ортопедические стельки, ограничивающие пронацию. Операция-артроскопический дебридмент подтаранного
сустава.
Синдром омертвевшего пальца при эндартерите. Спазм сосудов, парестезия. Жалобы на боль жгучего и разрывающего характера в пальце. Пульсация сосудов сохранена. Длительность приступа  до получаса. Устранение первопричины, общеукрепляющие и тепловые процедуры, сосудорасширяющие препараты, новокаиновые блокады. Ортопедические стельки для распределения нагрузки по стопе.
Холодовый ангиотрофоневроз, холодовый неврит и артериит, траншейная стопа. Бледная и цианотичная кожа.  Вегетативно-сенсорный полиневрит. Остеопороз,
периостит, деформирующий артроз.
Чередование  теплых и прохладных ванн, паравертебральные спирт-новокаиновые блокады, магнитотерапия, дарсонвализация, сосудорасширяющие средства, теплоизолирующая повязка. Теплая обувь на мягкой подкладке, предохраняющая от травм.
Туберкулез сухожильных влагалищ и синовиальных сумок стопы. Консервативное специфическое лечение, индивидуальная ортопедическая стелька для распределения давления под стопой.
Туберкулез костей и суставов стопы, чаще в детском возрасте. Припухлость ахиллова сухожилия, ограничение
движений в суставе. На рентгенограмме остеопороз, бесструктурный очаг распада, секвестры с изъеденными
краями, разрушение эпифизарного хряща, деструкция суставных концов костей. Боль при ходьбе босиком по
неровной поверхности при переходе процесса на сустав.
Курс специфического лечения. На ранних стадиях процесса — артроскопический дебридмент сустава, синовэктомия. При деформации сустава показана открытая синовэктомия, резекция пораженного участка кости, артродез. Ортопедическая обувь по
индивидуальной колодке.

 

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
Дизайн и разработка сайта:
Елена Романова, Елена Филиппова