Косолапость у детей — стойкая врожденная или приобретенная патология развития стопы и голеностопного сустава. У девочек это ортопедическое заболевание наблюдается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Этиология косолапости у детей достаточно сложна и медики продолжают исследования в этом направлении.
Классификация косолапости
Косолапость классифицируется в зависимости от возможности выполнить коррекцию дефекта стопы пассивными методами:
Легкая — податливые компоненты устраняются без особых усилий.
Средняя — ограниченность движений голеностопного сустава, при устранении деформации со стороны мышечных тканей наблюдается пружинистое сопротивление.
Тяжелая — резкая ограниченность движений в стопе и голеностопном суставе, коррекция дефекта руками невозможна.
Очень тяжелая — полного излечения ребенка добиться, как правило, не удается.
Диагностика косолапости у детей
Косолапость у детей характеризуется несколькими компонентами:
варус — вывернутая внутрь пятка;
эквинус — пятка смещена кверху, свод стопы увеличен, также наблюдается изогнутость стопы в подошвенном направлении;
супинация — кверху развернутый внутренний край стопы;
аддукция — к средней линии тела приведен передний отдел стопы.
Каждый из этих компонентов может быть выражен в разной степени. Обычно диагноз «косолапость» ортопед ставит по результатам внешнего осмотра. Также используются методы инструментальной диагностики: рентген, УЗИ костей, компьютерная томография. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование, консультации с другими специалистами, например, с невропатологом.
Лечение косолапости у детей
Коррекция врожденной деформации начинается с первых дней жизни ребенка. Ортопеды предлагают несколько методик лечения косолапости в зависимости от степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста малыша.
Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.
Легкая форма — массаж, редрессирующая гимнастика, последовательная коррекция деформационных компонентов стопы (аддукция, супинация, эквинус), бинтование мягкими бинтами.
Средняя форма — вышеуказанный лечебно-профилактический комплекс является в этом случае лишь подготовительным этапом для дальнейшего лечения. Затем терапия проводится корригирующими гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех основных компонентов врожденной косолапости: супинация, аддукция, подошвенная флексия.
Тяжелая форма — при отсутствии стойких результатов от консервативных методик лечения проводится оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста операции проводятся на суставах и костях стопы.
Очень тяжелая форма — используются все указанные методики для получения максимального результата.
Результат консервативного или оперативного лечения важно сохранить и закрепить, т.к. даже после успешной коррекции косолапости возможен рецидив. После этапного гипсования ортопедический режим обеспечивается ношением ортезов:
брейс-фиксатор (шина для отведения стопы),
тутор на голеностопный сустав.
Брейсы и туторы в данном случае являются успешным методом предотвращения рецидива. Ношение антиварусной ортопедической обуви рекомендуется при всех видах косолапости, с момента когда ребёнок пытается сделать первые шаги, до полного излечения, при регулярном наблюдении у ортопеда.
Профилактика косолапости у детей включает в себя целый комплекс:
- профессиональный массаж;
- физиотерапия:
электролечение: электрофорез фармпрепаратов, электростимуляция, динамическая электротерапия, интерференционные токи,
магнитотерапия;
- рефлексотерапия: иглотерапия (корпоральная, аурикулярная), электроакупунктура, фармакопунктура, массаж (точечный, баночный), поверхностная рефлексотерапия;
- хождение по массажному коврику, гальке, песку, траве;
- водные процедуры.
При отсутствии лечения косолапости у детей развиваются различные осложнения: травмы, огрубления кожи на внешних сторонах стоп; атрофия мышц ног; нарушения функций коленных суставов; подвывих костей стоп; искривление позвоночника.
