| Нозология/ Клиника | Лечение |
| Диабетическая нейропатия на почве сахарного диабета. | Ангиопротекторы, спазмолитики, препараты, улучшающие реологию. Профилактика образования язв на стопе. Операция экономная некрэктомия. Стельки из мягкого антидиабетического материала. Индивидуальная обувь из специальных материалов. |
|
Диабетическая артропатия на почве сахарного диабета. Остеопороз, остеолиз, склероз костей, остеоартроз плюснефаланговых и межфаланговых суставов, 1 пальца. |
Спазмолитики, ангиопротекторы, препараты, улучшающие реологию. Консервативное лечение язвы мягких тканей. Операция иссечение язвы на поверхности стопы. Индивидуальная антидиабетическая обувь из мягких материалов. |
|
Псориатическая артропатия. Асимметричное поражение небольшого числа суставов. Поражение дистальных межфаланговых суставов с остеолизом дистальных фаланг. Сухие, крошащиеся ногти. |
Лечение псориаза, физиотерапия, рациональная обувь. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями. |
| Ревматоидный артрит. Утренняя скованность, припухлость сустава, боли, пигментация кожи, снижение тонуса мышц. Остеопороз, сужение суставной щели, поражение хряща. Бурсит, тендовагинит. Тугоподвижность суставов пальцев, анкилоз в порочном положении. Протрузия головок плюсневых костей, болезненная омозолелость. Вальгусная деформация 1 пальца, молоткообразное искривление остальных пальцев. Артрит голеностопного сустава. | Физио и бальнеолечение, массаж, криотерапия, курс НПВП. Инъекции стероидных препаратов. Операция- резекция костных разрастаний головки 1 плюсневой кости, коррекция большого пальца, резекция головок плюсневых костей. Ортопедическая обувь по индивидуальной колодке. |
| Бруцеллезный артрит-синовит, артралгия, периартрит. Припухлость и болезненность сухожильных влагалищ, сгибательная контрактура пальцев. Поражение крестцово-подвздошных сочленений. | Курс антибиотиков, НПВП. Физиотерапия, ЛФК. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями. |
| Гоноррейный артрит. Ахиллобурсит, бурсит пяточной сумки. Миозит, артрит плюснефаланговых суставов, тендовагинит. | Курс антибиотиков по схеме. Курс НПВП. Индивидуальная обувь с выкладками и смягчениями. |
| Подагрический артрит. Очаг в слизистой сумке в области головки 1 плюсневой, основания 5 плюсневой кости, плюснефаланговых суставов. Подагрические узелки вокруг суставов. Отек сустава с цианотичной и напряженной кожей. Боль появляется к утру, усиливается на протяжении дня. Приступ продолжается в течение недели. | Аспирин, НПВП, аллопуринол, щелочное минеральное питье, диета с исключением алкоголя и продуктов, богатых пуринами (шпинат, щавель, бобы, почки, печень). Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы. |
| Ахиллобурсит. Отечность, припухлость, ограниченная краснота в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости | Корригирующая стелька для исправления положения стопы, обувь с мягким задником. Вскрытие и удаление бурсы. |
| Бурсит 1 плюсне-фалангового сустава. | Широкая обувь по индивидульной колодке. Лечение вальгусной деформации большого пальца. Вскрытие и удаление бурсы, |
|
Тендовагинит подошвенной поверхности стопы. Сгибание пальцев стопы, боль в стопе при разгибании. |
Введение кортикостероидов внутрь сухожильного влагалища. Артроскопический дебридмент сухожильных влагалищ, релиз сухожилия. Ортопедическая стелька из мягких материалов. |
| Ахиллотендинит, паратенонит ахиллова сухожилия. Боль в пятке при движениях в голеностопном суставе, болезненный узел около сухожилия. Осложнения в виде оссификации и разрыва сухожилия. |
Физиотерапия, парафин-озокеритные повязки, магнитотерапия, грязелечение, упражнения на растяжение сухожилия, ортез, ЛФК, массаж мышц голени. Ортопедические стельки для коррекции положения стопы. Операция-резекция воспаленного паратенона. |
| Тендинит задней большеберцовой мышцы. Происходит на фоне избыточной пронации стопы. Боль в области медиального края стопы на уровне подтаранного сустава. Локальная болезненность под внутренней лодыжкой. | Массаж голени, инъекции кортикостероидов, фонофорез с гидрокортизоном. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы. |
| Тендинит длинного сгибателя 1 пальца. Усиление боли при сгибании пальца, боль во время ходьбы при отталкивании. | Физиотерапия, массаж, упражнения на растяжение сухожилия, НПВП. Обувь на жесткой подошве, ортопедические стельки. |
| Тендинит малоберцовой мышцы. Боль под наружной лодыжкой, отек и пастозность по ходу сухожилия. | Массаж, физиотерапия, НПВП, блокада с кортикостероидами. Ортез для перераспределения давления по по стопе. |
|
Сесамоидит. Локальная болезненность по подошвенной поверхности 1 плюсне-фалангового сустава, усиливающаяся при опоре на медиальный край стопы и при разгибании 1 пальца. На рентгенограмме нечеткость контура сесамовидной кости и увеличение ее размера, склероз кости. |
Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки с разгрузкой внутреннего отдела стопы, обувь на жесткой подошве. |
|
Стрессовый перелом Дойчлендера. Отечность и болезненность по тылу стопы в области диафиза плюсневых костей. Боль при перекате стопы. На рентгенограмме — костная мозоль вокруг диафиза 2, 3 плюсневых костей. |
Покой, лонгета 3-4 недели. ЛФК, массаж голени. Рациональная обувь с жесткой подошвой. Ортопедические стельки для разгрузки переднего отдела стопы и распределения давления по стопе. |
| Стрессовый перелом Джонса основания 5 плюсневой кости. Боль и отечность по наружному краю стопы в области основания 5 плюсневой кости. На рентгенограмме участок просветления в основании 5 плюсневой кости. | Лонгета 4 недели, ЛФК, массаж голени. Ортопедические стельки для разгрузки наружного отдела стопы. При отсутствии консолидации операция-остеосинтез циркляжным швом, туннелизация плюсневой кости. |
| Неврома Мортона. Острая, жгучая боль между головками 3 и 4 плюсневых костей при ходьбе, отсутствие боли без нагрузки. Усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении. | Ортопедические стельки с разгрузкой центральных плюсневых костей, рациональная обувь на жесткой подошве. При отсутствии эффекта операция-иссечение невромы. |
|
Болезнь Келера I — остеохондропатия ладьевидной кости. Локальная болезненность в области ладьевиидной кости. Хромота при ходьбе. На рентгенограмме деформация ядра окостенения, увеличение расстояния между ладьевидной и окружающими костями. |
Покой, ограничение нагрузки, лонгета 1-2 недели, массаж, ЛФК, тепловые процедуры, ортопедические стельки с выкладкой сводов, обувь на жесткой подошве, |
| Болезнь Келера II — остеохондропатия головок плюсневых костей. Чаще в молодом возрасте. Отечность и болезненность в области головок 2,3 плюсневых костей, ограничение движений в суставах. На рентгенограмме деструкция головки плюсневой кости и фрагментация. | Покой, иммобилизация 2-3 недели, ЛФК, массаж, ванны. Ортопедические стельки для разгрузки головок плюсневых костей, обувь на жесткой подошве. |
| Болезнь Хаглунда — остеохондропатия бугра пяточной кости. Чаще у детей и подростков. Сильная боль в пятке связана с нагрузкой, отсутствует в покое. Ходьба с опорой на носок, атрофия мышц голени. На рентгенограмме разрыхление структуры апофиза, пяточной кости и кортикального слоя, неоднородность костной структуры. | Шина со стременем под пятку, новокаиновая блокада области пятки, электрофорез с новокаином, витамины группы В, НПВП. Ортопедические стельки с выкладкой под пятку из мягкого материала. Операция-дебридмент, релиз пяточных ветвей большеберцового нерва. |
|
Синдром тарзального канала. Компрессия ветви большеберцового нерва в тарзальном канале. Связан с переломом костей заднего отдела стопы, воспалением и избыточной пронацией стопы. Боль по внутренней поверхности стопы с иррадиацией в мышцы голени, онемение подошвы, отерплость. Положительный симптом постукивания. |
Массаж, упражнения на растяжение, НПВП, блокады с кортикостероидами. Ортопедические стельки с ограничением пронации стопы. Операция-релиз ветви большеберцового нерва. |
| Синдром тарзального синуса или синдром заплюсневой пазухи, Боль в заднем отделе стопы при длительных физических нагрузках. |
ЛФК, упражнение на растяжение, инъекции с кортикостероидами. Ортопедические стельки, ограничивающие пронацию. Операция-артроскопический дебридмент подтаранного сустава. |
| Синдром омертвевшего пальца при эндартерите. Спазм сосудов, парестезия. Жалобы на боль жгучего и разрывающего характера в пальце. Пульсация сосудов сохранена. Длительность приступа до получаса. | Устранение первопричины, общеукрепляющие и тепловые процедуры, сосудорасширяющие препараты, новокаиновые блокады. Ортопедические стельки для распределения нагрузки по стопе. |
|
Холодовый ангиотрофоневроз, холодовый неврит и артериит, траншейная стопа. Бледная и цианотичная кожа. Вегетативно-сенсорный полиневрит. Остеопороз, периостит, деформирующий артроз. |
Чередование теплых и прохладных ванн, паравертебральные спирт-новокаиновые блокады, магнитотерапия, дарсонвализация, сосудорасширяющие средства, теплоизолирующая повязка. Теплая обувь на мягкой подкладке, предохраняющая от травм. |
| Туберкулез сухожильных влагалищ и синовиальных сумок стопы. | Консервативное специфическое лечение, индивидуальная ортопедическая стелька для распределения давления под стопой. |
|
Туберкулез костей и суставов стопы, чаще в детском возрасте. Припухлость ахиллова сухожилия, ограничение движений в суставе. На рентгенограмме остеопороз, бесструктурный очаг распада, секвестры с изъеденными краями, разрушение эпифизарного хряща, деструкция суставных концов костей. Боль при ходьбе босиком по неровной поверхности при переходе процесса на сустав. |
Курс специфического лечения. На ранних стадиях процесса — артроскопический дебридмент сустава, синовэктомия. При деформации сустава показана открытая синовэктомия, резекция пораженного участка кости, артродез. Ортопедическая обувь по индивидуальной колодке. |
